Tipos e sintomas

Incontinência urinária de esforço

A perda de urina acontece quando a pressão dentro do abdome aumenta, por exemplo ao tossir, espirrar, rir, pular ou levantar peso.

 Geralmente, ocorre porque os músculos e ligamentos que sustentam a uretra perderam força.

Incontinência urinária de urgência

A mulher sente uma vontade súbita e intensa de urinar e, muitas vezes, perde urina antes de chegar ao banheiro. 

Além disso, costuma urinar muitas vezes ao dia e acordar à noite para ir ao banheiro. 

Esse quadro faz parte da chamada bexiga hiperativa.

Incontinência urinária mista

Reúne os dois tipos anteriores. 

Nesse caso, o tratamento começa pelo sintoma que mais incomoda.

Diagnóstico

O diagnóstico começa com uma conversa detalhada sobre os sintomas e o exame ginecológico, que avalia o assoalho pélvico e pode mostrar a perda de urina durante o esforço. 

Muitas vezes, pedimos também um diário miccional: durante alguns dias, a paciente anota quanto bebe, quantas vezes urina e quando ocorrem as perdas. 

Um exame de urina ajuda a descartar infecção.

Em alguns casos, principalmente antes de uma cirurgia ou quando os sintomas são mistos, indicamos o estudo urodinâmico. 

Esse exame avalia como a bexiga enche, armazena e esvazia a urina.

Fatores de risco

• Gravidez e parto vaginal
• Menopausa, pela queda do estrogênio nos tecidos da uretra e da vagina
• Obesidade
• Envelhecimento
• Tosse crônica, principalmente em fumantes
• Prisão de ventre crônica
• Atividades físicas de alto impacto
• Cirurgias pélvicas prévias
• Doenças neurológicas e diabetes
• Consumo elevado de cafeína e álcool, que pioram os sintomas de urgência

Tratamento

Incontinência de esforço

A primeira etapa é a fisioterapia do assoalho pélvico, que fortalece os músculos responsáveis por segurar a urina e traz melhora importante para boa parte das mulheres. 

Além disso, perder peso, parar de fumar e tratar a prisão de ventre reduzem a pressão sobre o assoalho pélvico. 

Em casos selecionados, um pessário vaginal também pode ajudar.

No entanto, quando essas medidas não resolvem, a cirurgia é uma opção. 

A técnica mais utilizada é o sling de uretra média, uma fita colocada sob a uretra para dar sustentação durante o esforço.

Incontinência de urgência

O tratamento começa com mudanças de hábito: reduzir cafeína e álcool, distribuir a ingestão de líquidos ao longo do dia e fazer o treinamento vesical, que ensina a bexiga a esperar mais entre as idas ao banheiro. 

A fisioterapia pélvica também ajuda.

Se os sintomas continuarem, existem medicamentos que relaxam a bexiga. 

Para os casos que não respondem, há opções como a aplicação de toxina botulínica na bexiga e a neuromodulação do nervo tibial.

Na menopausa

Nas mulheres na pós-menopausa, o estrogênio de uso vaginal pode melhorar sintomas urinários como urgência e infecções de repetição. Saiba mais no e-book Síndrome Geniturinária da Menopausa.